反复急性左心衰,竟是间歇性左束支传导阻滞引起的!武神空间无弹窗,小小忍者虚夜宫义骸,末世之雷霆武者,英雄无敌5秘籍,sunny day 藤木一惠,侠儒道,手机图片240x320,流星网络电视钻石破解版,三国群英传3兵种相克,侯门废妻,申晨老婆,酷乐家装网,贺贵元,功夫派碧露丸,jiqingmingxing,星之卡比重返梦幻岛,徐少群,plus0乘10理财,她唇角微甜,程牧网ytz9,9c8986,天机之乱,校园寻美记,灼烧石,冯汉武,小原明子,大丹犬马马杜,邓棉棉,单纯皇室小公主的樱花爱恋,庄宇琳,男子骂晕女售票员,韧化之肉,万箭穿心 下载,麦霸英雄汇20101005,通天剑主,冷水江论坛,韩仲晰,江泽民子女,火线闲聊,三国赵云传之纵横天下秘籍,小爸爸拍摄地点,至尊邪皇,qq空间留言板流光字,素颜格格博客,第一福利导航,巫蛊师,重生之百将图,白志贤,www.hentai8.org,大争之世txt,加夫兰西奇,醉汉驾车连撞多车,宦海风流李有成,花开花谢花满天,闪光迈瑞恩,观赏虾吧zadull,火影之银色传说,郭本财,曾勋芳,穿越之江山不悔,张亚凯,出口退税咨询网,网游之江山美人,先锋军港口在哪,逆龙战官网,淘气鸟,为拒扣车引燃自己,咽喉洞,弱妾,申屠偷看,mz16健康网,穿越之绝色倾城,水潋青绡锦衣染,海贼王之帝皇巅峰,纵宠一千金凰后,四星缩水工具超强版,刘扯幂,冷婉娩,杜叶锡恩,天才宝宝这个总裁我要了,9c9000,狂热者v600,享利宝,武啸中华,妾本惊华txt下载,3u8726,陈亦橙,误食笔帽致左肺失踪,天使夜未眠中文字幕,2016年考研报名时间,播盟影视,维度西斯,劳拉失魂记,铁石高原,茹庄网yqp9,megui简体中文版,酷狗武林英雄,3366小游戏快乐简单一点,打工巫师生活录,忍者之刃修改器,
首页 / 新闻 / 正文

反复急性左心衰,竟是间歇性左束支传导阻滞引起的!

PtxhJdFpM

左束支传导阻滞的长期损害,我们已经在上周详细介绍了(左束支传导阻滞的5大罪状)。而实际上,对于临床一线工作者,我们更加关注的是左束支传导阻滞的急性管理。左束支传导阻滞发生多久了?是否发生了急性心肌梗死?当然,如果新发生的左束支传导阻滞,伴有新发生的急性心肌梗死,这是个大问题,需要紧急血运重建。可是,除外了急性心肌梗死,新发的左束支传导阻滞就安全了吗?

作者:何金山

单位:北京大学人民医院

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

54岁的中年女性,既往体健,没有高血压,没有糖尿病,也没有明确的冠心病,突发严重呼吸困难被收入了重症监护病房。患者否认胸痛症状,心电图提示窦速伴完全性左束支传导阻滞,查体双肺满布湿啰音。

诊断为急性左心衰,立即予利尿、扩血管、Bipap呼吸机辅助呼吸等治疗,患者喘憋逐渐好转。再次复查心电图,提示为窦性心律,QRS波在正常范围。心肌损伤标志物回报阴性,心脏超声提示左室运动弥漫减低,EF 40%。

新发的左心衰,可疑新发的左束支传导阻滞,自然怀疑急性心肌梗死,但完善的冠脉造影未见明确的冠脉狭窄。详细检查评估了患者有无酒精性心肌病、病毒性心肌炎、瓣膜性心脏病等,均无阳性发现。

给予标准抗心衰治疗后,患者EF值在1周后恢复到了50%,出院后进行了门诊随诊,患者在2月内未再发生呼吸困难症状,反复查心电图提示窦性心律、大致正常心电图,心脏超声提示左室收缩功能正常,EF值50%-55%。

可问题并未真正解决。

3个月后,患者再发活动后呼吸困难,和首次发作性质类似,心电图也很相像,心率90 bpm,完全性左束支传导阻滞,而超声看起来更重,左室扩大,运动弥漫减低,二尖瓣中度反流,EF 31%。完善Holter,提示间歇性左束支传导阻滞,频率>75 bpm时即可发生(图1)。


武神空间无弹窗,小小忍者虚夜宫义骸,末世之雷霆武者,英雄无敌5秘籍,sunny day 藤木一惠,侠儒道,手机图片240x320,流星网络电视钻石破解版,三国群英传3兵种相克,侯门废妻,申晨老婆,酷乐家装网,贺贵元,功夫派碧露丸,jiqingmingxing,星之卡比重返梦幻岛,徐少群,plus0乘10理财,她唇角微甜,程牧网ytz9,9c8986,天机之乱,校园寻美记,灼烧石,冯汉武,小原明子,大丹犬马马杜,邓棉棉,单纯皇室小公主的樱花爱恋,庄宇琳,男子骂晕女售票员,韧化之肉,万箭穿心 下载,麦霸英雄汇20101005,通天剑主,冷水江论坛,韩仲晰,江泽民子女,火线闲聊,三国赵云传之纵横天下秘籍,小爸爸拍摄地点,至尊邪皇,qq空间留言板流光字,素颜格格博客,第一福利导航,巫蛊师,重生之百将图,白志贤,www.hentai8.org,大争之世txt,加夫兰西奇,醉汉驾车连撞多车,宦海风流李有成,花开花谢花满天,闪光迈瑞恩,观赏虾吧zadull,火影之银色传说,郭本财,曾勋芳,穿越之江山不悔,张亚凯,出口退税咨询网,网游之江山美人,先锋军港口在哪,逆龙战官网,淘气鸟,为拒扣车引燃自己,咽喉洞,弱妾,申屠偷看,mz16健康网,穿越之绝色倾城,水潋青绡锦衣染,海贼王之帝皇巅峰,纵宠一千金凰后,四星缩水工具超强版,刘扯幂,冷婉娩,杜叶锡恩,天才宝宝这个总裁我要了,9c9000,狂热者v600,享利宝,武啸中华,妾本惊华txt下载,3u8726,陈亦橙,误食笔帽致左肺失踪,天使夜未眠中文字幕,2016年考研报名时间,播盟影视,维度西斯,劳拉失魂记,铁石高原,茹庄网yqp9,megui简体中文版,酷狗武林英雄,3366小游戏快乐简单一点,打工巫师生活录,忍者之刃修改器,

赤月传奇手游官网
今日要闻